Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) και γονιμότητα

Η υπογονιμότητα είναι ίσως η λέξη που φοβίζει περισσότερο τις γυναίκες με Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS). Ωστόσο, είναι σημαντικό να διαχωρίσουμε δύο έννοιες: Υπογονιμότητα (δυσκολία σύλληψης) δεν σημαίνει Στειρότητα (αδυναμία σύλληψης).

Στην πραγματικότητα, το PCOS είναι η πιο εύκολα αντιμετωπίσιμη μορφή γυναικείας υπογονιμότητας.

Αιτίες:

1. Ανωοθυλακιορρηξία

Το βασικό πρόβλημα στο PCOS είναι ότι οι ωοθήκες δεν απελευθερώνουν ωάριο κάθε μήνα. Αν δεν υπάρχει ωάριο, το σπερματοζωάριο δεν έχει τι να γονιμοποιήσει.

    • Φυσιολογικά: Κάθε μήνα, πολλά θυλάκια (μικροί σάκοι με ωάρια) αρχίζουν να μεγαλώνουν, αλλά μόνο ένα κυριαρχεί, ωριμάζει και σπάει (ωορρηξία).

    • Στο PCOS: Λόγω ορμονικών διαταραχών (υψηλή LH, ινσουλίνη, ανδρογόνα), τα θυλάκια αρχίζουν να μεγαλώνουν αλλά σταματάνε σε ένα ενδιάμεσο στάδιο. Κανένα δεν ωριμάζει αρκετά για να σπάσει. Παραμένουν στην ωοθήκη ως μικρές κύστες.

Αντιμετώπιση

Βήμα 1: Αλλαγή Τρόπου Ζωής 

Πριν από οποιοδήποτε φάρμακο, η ρύθμιση του βάρους και του σακχάρου είναι το κλειδί.

  • Απώλεια βάρους 10% πολλαπλασιάζει την πιθανότητα φυσικής σύλληψης.

  • Η μείωση της ινσουλίνης μέσω διατροφής χαμηλών υδατανθράκων ή φαρμακευτικών σκευασμάτων, επιτρέπει στις ωοθήκες να λειτουργήσουν ξανά.

  • Συμπληρώματα: Η Μυο-ινοσιτόλη (Myo-inositol) έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική στη βελτίωση της ποιότητας των ωαρίων και στην αποκατάσταση της ωορρηξίας φυσικά.

Βήμα 2: Πρόκληση Ωορρηξίας (Χάπια)

Αν η περίοδος δεν ρυθμιστεί φυσικά, χορηγούνται από το στόμα φάρμακα για πρόκληση ωορρηξίας.

  • Λετροζόλη 

  • Κλομιφαίνη μόνη ή σε συνδυασμό με μετφορμίνη.

Βήμα 3: Ενέσιμη Αγωγή (Γοναδοτροπίνες)

Αν τα χάπια δεν λειτουργήσουν, χρησιμοποιούνται ενέσιμες ορμόνες για να διεγείρουν τις ωοθήκες. Αυτό απαιτεί στενή παρακολούθηση με υπερήχους για να αποφευχθεί η παραγωγή πάρα πολλών ωαρίων (υπερδιέγερση).

Βήμα 4: Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF)

Είναι η τελευταία λύση, αλλά εξαιρετικά αποτελεσματική για το PCOS.

    Πλεονέκτημα του PCOS

    Το οξύμωρο είναι ότι γυναίκες με PCOS έχουν ένα πλεονέκτημα γονιμότητας:  Οι γυναίκες με PCOS τείνουν να έχουν υψηλότερη AMH (Αντιμυλλέριο Ορμόνη) και περισσότερα ωάρια από τον μέσο όρο (Ωοθηκικό Απόθεμα). Αυτό σημαίνει ότι:

    1. Συχνά παραμένουν γόνιμες για περισσότερα χρόνια (η εμμηνόπαυση μπορεί να έρθει λίγο αργότερα).

    2. Σε περίπτωση εξωσωματικής, συνήθως παράγουν πολλά ωάρια προς γονιμοποίηση.